肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌约占肺癌病例的85%。非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种亚型。
非小细胞肺癌的发病是一个多因素的过程，吸烟和长期暴露在石棉、砷、铬、镍等致癌物质环境的因素，会增加患非小细胞肺癌的风险。
随着检测技术的发展，越来越多的致癌驱动基因被发现，约2/3非鳞非小细胞肺癌可找到明确驱动基因。专家发现，如ALK、ROS1等驱动基因，会增加个体患非小细胞肺癌的易感性。
“驱动基因导致的肺癌与微环境无关，因此免疫治疗难以发挥作用。”蔡修宇称，越来越多患者从相应靶向治疗中获益，但是“脑转移”和“耐药”一直是ROS1阳性非小细胞肺癌治疗路上的棘手难题。
“ALK和ROS1基因的病人致病基因强，晚期初诊病人脑转移大概占1/3。一旦发生脑转移，患者生存期将显著缩短。”蔡修宇表示，临床亟需颅内活性更强的靶向药物改善生存。
近年来，随着对ROS1融合及靶向治疗研究的深入，第二代相关靶向药瑞普替尼带来新希望。目前，瑞普替尼已被纳入国家医保目录，适用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
蔡修宇称，近年来，随着健康意识的普及和低剂量CT扫描的广泛应用，许多早期肺癌患者得以被发现。“这直接导致了肺癌发病率统计数字的上升，但并不完全是实际发病率的增加。”他说，将进一步研究如何克服耐药问题，并探索提升驱动基因患者免疫治疗效果的新方法。(完)
